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張貼者： |
木蘭
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2026/7/9 上午 12:16:00
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歐巴馬醫改保險公司再次尋求大幅提高保費
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《平價醫療法案》計畫指出醫療成本不斷上漲，而投保人數卻在下降。
安娜·懷爾德·馬修斯
2026年7月8日
今年，許多《平價醫療法案》計畫的保費都出現了兩位數的成長。保險公司希望明年也能如此。
一些參與歐巴馬醫改的大型保險公司正尋求大幅提高2027年的保費，而且往往是連續第二年漲價。在華盛頓州，Centene公司在2026年將保費提高35%之後，又要求漲幅28%。伊利諾州藍十字藍盾公司則希望在今年28%的漲幅基礎上再漲15%。
「將這兩年的數據加起來，漲幅驚人，」健康研究非營利組織KFF的高級副總裁辛西婭·考克斯表示。應《華爾街日報》的要求，KFF分析了15個州（這些州的保險公司2027年申報文件已公開）以及哥倫比亞特區規模最大的《平價醫療法案》（ACA）計劃的費率申請情況。
不斷上漲的《平價醫療法案》保費很可能成為中期選舉的焦點，預計民主黨人將專注於醫療保健的負擔能力。
ACA保險公司表示，他們正面臨著與2026年推高保費相同的因素。包括藥品和醫院在內的醫療保健支出仍在快速成長。
同時，保險公司表示，他們預計自2026年初生效的聯邦補貼減少的影響將持續到明年。面對大幅上漲的保險費用，數百萬投保人正在放棄《平價醫療法案》（ACA）的計劃，導致參保人數減少，而這些參保者通常健康狀況較差，因此醫療成本更高。
截至2月份，歐巴馬醫改的保單持有者人數已從一年前的2,210萬人降至1,920萬人。精算師表示，今年稍晚和明年可能會有更多人退出該計畫。
「投保人數持續下降，風險池也不斷惡化，」韋克利諮詢集團的諮詢精算師米歇爾安德森表示。伊利諾伊州藍十字藍盾的母公司健康護理服務公司表示，其要求的費率反映了「不斷上漲的醫療成本以及不斷變化的聯邦和州政府的要求」。
Centene公司除了在華盛頓提出加薪請求外，還在紐約尋求加薪28%，該公司拒絕置評。
另一家主要的全國性《平價醫療法案》(ACA) 參與者Elevance Health要求在印第安納州、康乃狄克州、肯塔基州和緬因州將保費提高兩位數。 Elevance 拒絕置評。凱撒家庭基金會
(KFF) 計算得出，在 77 份公開的 ACA 費率備案文件中，2027 年的保費漲幅中位數為 14%。 2026 年，所有 ACA 計畫的最終保費漲幅中位數為 20%。
保險公司 2027 年的《平價醫療法案》(ACA) 費率必須經過監管機構的審查，最終在夏末確定的保費可能與這些早期的申請有所不同。
《平價醫療法案》（ACA）的投保人拉奎爾·沃肯羅思擔心明年能否繼續享有醫療保險。現年52歲的沃肯羅思是南達科他州拉皮德城的法律助理，去年在政府補貼的幫助下，她每月支付約450美元的醫療保險費。
今年，她的每月保險費用飆升至約1260美元，超過了她的房貸月供，因為她不再符合聯邦政府縮減後的補助資格。儘管雇主提供了幫助，但這筆額外的開支迫使她不得不削減退休金繳款。現在，她已做好應對2027年保費上漲的準備，但目前尚不清楚漲幅會是多少。南達科他州的保費費率尚未公開。
「你知道，所有東西都在漲價，燃料、食品雜貨，所有東西都在漲價，」沃肯羅斯說。
另一個壓力跡像是，越來越多的保險公司正在退出《平價醫療法案》（ACA）市場。繼CVS Health旗下的安泰保險（ Aetna）於2026年退出後，信諾集團（Cigna Group）將於明年停止銷售ACA計畫。米利曼諮詢精算師傑里米·庫什（Jeremy Kush）表示，這些退出以及其他不確定因素導致保險公司優先考慮穩定的利潤率並尋求更高的保費。
保險公司列舉了多種推高成本的因素，例如某些醫療服務的使用量增加以及用於治療癌症等疾病的特效藥支出成長。 「醫療成本上升，保險成本也會上升，」藍十字藍盾協會資深副總裁大衛梅里特表示。
明尼蘇達州藍十字藍盾保險公司指出，人工智慧計費工具的作用日益增強，這些工具幫助醫療服務提供者「記錄和提交更多病患病情和風險因素，以便獲得更高的報酬」。一些保險公司還將網絡外醫療費用的談判流程歸咎於聯邦政府強制執行的談判程序，該程序導致了高額的賠償。
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