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張貼者： |
木蘭
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2026/7/13 上午 02:55:00
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美國瞄準古巴外匯命脈：「海外醫生」項目
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迫於華盛頓方面的壓力，一些拉美和加勒比國家正切斷與哈瓦那醫療項目的聯繫。
Vera Bergengruen/Ryan Dubé
2026年7月9日
川普政府針對古巴共產主義政府的施壓行動正集中火力，打擊該島國最有價值的出口項目：派往海外的醫生和護士。這也是古巴為數不多的幾個硬通貨來源之一。
美國先前已封鎖對古巴的燃料運輸，制裁併起訴了該國高官，還限制了海外古巴人向國內親屬匯款。如今，美國正試圖扼殺古巴已有幾十年曆史的醫療外派任務，這恐將危及古巴數十億美元的收入。對於一個經濟已然急劇衰退的國家來說，這無疑是雪上加霜。先前，哈瓦那一直通過向50多個國家輸出醫護人員來獲取報酬。
川普政府官員已向僱傭古巴醫療工作者的國家施壓，要求終止或縮減相關合同，並威脅對不予配合的外國官員實施簽證限制及其他處罰。美國國務院一名發言人表示，美國正在分享該項目所謂剝削行為的相關資訊，並敦促使用古巴醫生的國家政府直接聘用這些醫生並向其支付薪酬，而非通過哈瓦那方面經手。
針對古巴醫療項目的打壓行動，在川普去年重返白宮僅幾周後便已展開。拉美和加勒比地區的多個國家收到了美國官員就當地古巴醫生部署情況發出的問詢。美國國務卿馬可·盧比奧(Marco Rubio)也下令禁止參與該項目的外國官員入境美國。
在3月出訪加勒比地區期間，盧比奧遊說多國政治領導人停止為古巴派遣的醫生向古巴政府支付費用。他表示，古巴政府正在實施一項偽裝成人道主義援助的強迫勞動計劃。
「該政權不給這些醫生髮工資，沒收他們的護照，這從許多方面來看基本上就是強迫勞動，」盧比奧在牙買加說道，身旁站著該國總理安德魯·霍爾尼斯(Andrew Holness)。
霍爾尼斯反駁稱：「我們要明確一點，駐牙買加的古巴醫生對我們幫助極大。」
儘管霍爾尼斯公開為該項目辯護，牙買加還是在剛剛過去的冬天結束了與古巴長達約50年的合作關係。其他國家也紛紛效仿，在美國的壓力下暫停或重組了與古巴的協議。
在瓜地馬拉，412名古巴人員於4月開始撤離，其中有333名醫生。最後一批人員料將於年底前離開。巴哈馬也暫停聘用古巴醫生。
洪都拉斯總統納斯里·阿斯富拉(Nasry Asfura)是川普的盟友。他於1月就職後，遣返了150多名古巴醫療工作者。當地及親古巴媒體流傳的影片顯示，在這些古巴工作人員離開他們先前營運的眼科診所時，當地居民流著淚為他們送行，並鼓掌致意。
Cuba Archive是一家密切追蹤這些外派任務中勞工虐待情況的組織。該組織主任瑪麗亞·韋爾勞(Maria Werlau)表示，古巴目前在全球派駐了約24,000名醫療工作者。他們在世界各地的鄉村診所和醫院病房工作，足跡遍布加勒比海小島乃至遙遠的意大利。在這些地方，貧困的鄉村社區依賴古巴醫生來提供基本的醫療健康服務。
盧比奧自擔任參議員時期起就一直批評該項目。他稱這一體係為「國家支持的人口販運隊伍」。然而，在這些醫生服務的社區，人們卻將他們視為生命線，因為他們為患者提供免費服務。
在洪都拉斯，種植大蕉的農民何塞·埃納莫拉多(José Enamorado)說，他的父親去年接受了古巴醫生提供的免費白內障手術。如果自費，這項手術將花費2,000美元，他們根本負擔不起。
「我父親之前幾乎什麼都看不見，但感謝上帝，他的眼睛現在恢復得很好，」埃納莫拉多說。「古巴醫生給很多人帶來了希望。」
一些國家政府則拒絕切斷與古巴醫療外派項目的聯繫。
聖露西亞是一個擁有18萬人口的加勒比小島，當地壯觀的火山峰吸引了成群的遊客。在這個國家，古巴醫生參與當地醫療系統已有40多年。
「如果沒有他們，我們的醫療系統基本上會崩潰，」聖露西亞總理菲利普·皮埃爾(Philip Pierre)在去年收到川普政府的相關詢問後表示。
聖露西亞的教師特雷夫林·波拿巴(Trevlyn Bonaparte)說，當地醫院病房有時每20名患者僅配備兩名古巴護士。她表示，許多當地醫生離開了國營醫療系統，轉而進入利潤更豐厚的私營行業，或者乾脆出國以賺取更多收入。
「這種人員短缺由古巴人填補了，」波拿巴說。「他們來到這裏，提供了至關重要的服務。」
與該地區其他一些領導人一樣，皮埃爾表示，他的政府直接向古巴醫生支付薪酬，並像對待當地醫生一樣一視同仁。但美國官員指出，這種保證並不能消除他們更深層次的擔憂：這些醫生終究是通過古巴的項目聘用的，而該項目仍有可能拿到這些國家支付給醫生的工資。
古巴方面表示，該國自1963年起便開始向海外派遣醫療工作者，首批人員被派往阿爾及利亞。菲德爾·卡斯特羅(Fidel Castro)曾盛讚這些醫務人員是一支為窮人提供免費醫療服務的「白衣大軍」。他的政府將此視為提升古巴社會主義模式國際聲望的關鍵手段。
美利堅大學(American University)的古巴經濟學家裡卡多·托雷斯(Ricardo Torres)表示，哈瓦那也很快意識到，這些「古巴革命的傳教士」是一條重要的資金生命線，在十多年前的巔峰時期，該項目每年能帶來約80億美元的收入。托雷斯說，在有官方數據可查的最新年份2024年，這些外派任務創造了約53億美元的收入，占古巴出口總額的一半。
「他們從中獲得的不僅僅是收入，」Cuba Archive的韋爾勞說。「還有聲望、信譽、宣傳效果和影響力。」
Prisoners Defenders是一家總部位於馬德里、與古巴異見人士合作的人權組織。該組織表示，在扣除支付給醫生的工資後，哈瓦那每月仍能從每位醫生身上賺取數千美元，最少從派往墨西哥的每位醫生身上約賺取3,500美元，最多從派往意大利的每位醫生身上賺取約4,000美元。
曾被派往委內瑞拉的古巴醫生俾斯麥·瓦萊裡諾(Bismarck Valerino)說，他在2008年抵達委內瑞拉後每月的報酬約為250美元，這高於他在古巴國內每月25美元的收入。他說，古巴方面實施了嚴苛的規定，禁止醫生在下午6點後離開住處，甚至連談戀愛都必須得到主管的批准。
「總有人在監視我們，」瓦萊裡諾說，他於2011年逃離了該項目，目前居住在紐約。「那種日子太痛苦了。」
古巴政府未回應置評請求。該政府先前已否認有關強迫勞動的指控。
在2月份舉行的一場加勒比地區領導人峰會上，盧比奧向記者表示，美國將提供替代古巴醫生的方案。美國海軍已派遣醫療船「安慰號」(USNS Comfort)前往該地區，提供短期護理、手術和培訓服務。但當地官員表示，這些有限的項目很難取代古巴醫療工作者的作用。
其中一些國家已通過第三國的招聘公司來發放醫生的薪酬，並通過提供證明，說明古巴醫生自行持有護照並掌控自己的銀行賬戶，來反駁有關強迫勞動的說法。安提瓜和巴布達總理加斯頓·布朗(Gaston Browne)在1月份表示，該國已從加納招募了120多名護士，以防「不得不突然解僱所有古巴護士和醫生」。
去年，當美國向聖文森及格瑞那丁施壓，要求其解聘古巴醫生時，該國總理拉爾夫·貢薩爾維斯(Ralph Gonsalves)回應道：「我寧願失去我的簽證，也不願眼睜睜看著60個貧苦的勞動人民死去。」
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